Das Funktionsniveau einer Person mit einer Diagnose einer Autismus-Spektrum-Störung (ASS) hängt von der Schwere ihrer Symptome, Störungen und Beeinträchtigungen in der Kommunikation sowie von Verhaltens- und Sozialkompetenzen ab. Zu lernen, wie Psychologen und andere medizinische Spezialisten eine Person beurteilen, um Autismus zu diagnostizieren und eine Funktionsstufe zuzuweisen, kann Ihnen helfen, diese komplexe Störung zu verstehen und zu bewältigen.
Autismus-Funktionsebenen
In der Vergangenheit ordneten Spezialisten einem Kind nach einer Untersuchung eine von fünf Formen von Autismus zu. Allerdings nach den Nationales Institut für psychische Gesundheit , nach aktuellem Kenntnisstand:
- Autismus ist ein Spektrum (Bereich) von Dysfunktionen und Defiziten innerhalb einer einzelnen Störung und nicht einer Gruppe einzelner Diagnosen.
- Anhand spezifischer diagnostischer Kriterien wird der funktionelle Grad des Autismus eines Kindes oder Erwachsenen von leicht bis schwer eingestuft, basierend auf seinen Entwicklungsstörungen und seiner/ihrer Funktions- und Lernfähigkeit:
- Am einen Ende des Spektrums stehen Kinder und Erwachsene, die aufgrund ihrer Defizite nicht in der Gesellschaft funktionieren können.
- Am anderen Ende stehen diese „skurrilen“ Menschen, die ein unabhängiges und erfolgreiches Leben führen können.
- Autistische Denkspiele
- Autistische Generalisierung
- Tipps für die Erziehung von Kindern mit Autismus
Die ausgewiesene Funktionsebene definiert, wo ein Kind oder Erwachsener in das Autismus-Spektrum fällt und wie gut er oder sie unabhängig existieren kann.
Erstellen der Diagnose
Anzeichen von Autismus zeigen sich in der frühen Kindheit, meist vor dem dritten Lebensjahr. Angehörige der Gesundheitsberufe verwenden standardisierte Tests, um Autismus zu diagnostizieren und den funktionellen Schweregrad der Störung zu bestimmen.
Die fünfte Ausgabe der American Psychiatric Association (APA) 2013 Diagnosehandbuch für psychische Störungen (DSM-5) erfordert zwei Sätze von Kriterien, um die Diagnose von Autismus zu stellen. Sie können die herunterladen DSM-5-Autismus-Factsheet von der APA-Website. Im Folgenden sind die beiden diagnostischen Funktionskriterien des DSM-5 aufgeführt:
- Defizite in Kommunikation und sozialen Interaktionen, einschließlich:
- Eingeschränkter Sprachgebrauch
- Mangel an Augenkontakt und Engagement mit anderen
- Beeinträchtigung des Gebrauchs und des Verständnisses von Körpersprache und Mimik
- Ungewöhnliche Reaktion auf das Zeigen von Emotionen oder Zuneigung
- Mangel an Empathie, Interesse an und Verbindung mit anderen Menschen und Pflege von Beziehungen
- Eingeschränkte Interessen und sich wiederholendes Verhalten, einschließlich:
- Engagement in sich wiederholenden Verhaltensweisen wie Schaukeln des Körpers und Handflattern
- Wiederholung von Wörtern, Phrasen oder Sätzen und Roboter- oder Sing-Song-Sprachmustern
- Zwanghafte Anordnung von Spielzeug und anderen Gegenständen
- Ungewöhnliche Interessen und ein festes Engagement in einem Interessengebiet oder Hobby
- Ausgeprägtes Unbehagen bei einer Änderung der Routinen
- Ungewöhnliche Reaktion auf visuelle und andere Reize wie Geräusche, Gerüche, Texturen und Temperatur
Zuweisen einer Funktionsebene
Nach Abschluss der eingehenden Tests und Beurteilung des Kindes weisen Spezialisten eine von drei Autismus-Funktionsstufen von leicht bis schwer basierend auf den DSM-5-Kriterien für diese Zuordnung zu. EIN Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) Factsheet gibt ein Beispiel für die Bewertung verschiedener Funktionsbereiche, wie Intelligenz sowie soziale und kommunikative Fähigkeiten. Die folgenden Abschnitte fassen die drei Autismus-Stufen des DSM-5 zusammen, wie sie von . beschrieben werden Autismus spricht .
Stufe 3 oder niedrig funktionierender Autismus
Personen mit Autismus der Stufe 3 oder schlecht funktionierendem Autismus befinden sich am schwersten Ende des Spektrums. Kinder und Erwachsene brauchen erhebliche Unterstützung, und Erwachsene mit Autismus sind möglicherweise nicht in der Lage, unabhängig zu leben. Die folgenden Funktionsstörungen beeinträchtigen stark die Fähigkeit eines Kindes oder Erwachsenen, in der Schule, zu Hause oder am Arbeitsplatz zu funktionieren oder normale soziale Interaktionen und Beziehungen zu haben.
Schwere Defizite in der verbalen Kommunikation
Viele der Menschen, bei denen schlecht funktionierender Autismus diagnostiziert wurde, sind nonverbal. Diejenigen, die verbal sind, haben große Schwierigkeiten, Worte zur Kommunikation zu verwenden. Das oben zitierte CDC-Factsheet stellt fest, dass etwa 40 Prozent der Kinder im Autismus-Spektrum nonverbal sind. Diese Kinder können in ihren Interaktionen mit anderen keine gesprochenen Worte verwenden. Sie können verbale und nonverbale Hinweise falsch interpretieren.
Beeinträchtigte geistige oder kognitive Funktion
Einige Personen mit schwerem Autismus können auch eine andere Verhaltens- oder Geistesstörung haben. Die kognitiven Fähigkeiten sind eingeschränkt und manche Menschen haben einen IQ unter 70. Dies führt zu Problemen mit adaptiven Verhaltensweisen wie Selbstfürsorge und Kommunikation.
Verhaltensextreme
Bei Autismus der Stufe 3 besteht eine extreme Fixierung auf wenige, oft atypische Verhaltensweisen unter Ausschluss anderer. Es kommt zu einer deutlichen Wiederholung der eingeschränkten Verhaltensweisen, und dies kann die täglichen Aktivitäten und das Engagement mit anderen stark beeinträchtigen.
Wenn eine Person gezwungen wird, sich mit einer Änderung der Routine zu befassen, könnte sie verärgert oder wütend werden. Darüber hinaus können Kommunikationsunfähigkeit und Reizüberflutung zu Frustration und störendem oder schädlichem Verhalten sich selbst und anderen gegenüber führen.
Beeinträchtigung der sozialen Fähigkeiten
Jemand mit schwerem Autismus hat extreme Schwierigkeiten, mit anderen Menschen zu interagieren. Das Kind oder der Erwachsene schließt möglicherweise die Interaktion mit anderen vollständig aus und zieht es vor, allein zu sein. Die Person ist sich möglicherweise nicht bewusst, was andere sagen oder tun, und es kann erhebliche Anstrengungen erfordern, ihre Aufmerksamkeit zu gewinnen.
Stufe 2 oder moderat funktionierender Autismus
Menschen mit Autismus der Stufe 2 oder mäßig funktionierendem Autismus benötigen oft Hilfe, können aber als Erwachsene ein gewisses Maß an Unabhängigkeit in ihrer Arbeit und ihren Lebensbedingungen haben. Sowohl Kinder als auch Erwachsene mit Autismus der Stufe 2 können die folgenden Herausforderungen aufweisen.
Schwierigkeiten bei der verbalen Kommunikation
Jemand mit mäßig funktionierendem Autismus hat wahrscheinlich einige Schwierigkeiten mit der verbalen Kommunikation. Seine/ihre Gespräche können untypisch und vereinfacht sein und einige sich wiederholende Sprache oder nicht-funktionale verbale Handlungen beinhalten. Die Person könnte es vorziehen, über Zeichen oder technische Geräte zu kommunizieren.
Normale oder unterdurchschnittliche geistige Funktionsfähigkeit
Eine Person mit moderatem Autismus kann ein gewisses Maß an geistiger Behinderung haben oder einen normalen IQ von etwa 100 haben. Diese Person kann Selbstpflegeaufgaben als Herausforderung empfinden.
Einige Verhaltensprobleme
Diejenigen mit Level 2 oder mäßig funktionierendem Autismus haben eine gewisse Fixierung auf bestimmte Verhaltensweisen. Es gibt Wiederholungen von Verhaltensweisen, wie das Gehen auf den Zehen oder das Drehen im Kreis. Diese sich wiederholenden Verhaltensweisen können zu Schwierigkeiten in sozialen, schulischen, beruflichen und anderen Umgebungen führen.
Diese Personen können auch über- oder unterempfindlich auf Geräusche, Anblicke und andere Arten von Stimulation reagieren. Darüber hinaus können sie sich aktiv jeder Änderung ihrer normalen Routine widersetzen.
Soziale Dysfunktionen
Ein Erwachsener oder ein Kind mit einer mittelschweren Autismus-Diagnose hat gewisse Schwierigkeiten, Kontakte zu knüpfen. Er oder sie ist sich im Allgemeinen bewusst, dass sich andere im Raum befinden, kann aber anderen Personen gegenüber distanziert erscheinen. Die Person könnte es vermeiden, mit anderen zu interagieren, und es kann schwierig sein, eine Interaktion mit dieser Person zu beginnen.
Stufe 1 oder hochfunktionaler Autismus
Kinder und Erwachsene mit Level 1 oder hochfunktionalem Autismus haben den leichtesten Grad der Störung. Personen, bei denen zuvor ein Asperger-Syndrom diagnostiziert wurde, fallen in diese Kategorie. Viele hochfunktionale Autisten leben und arbeiten unabhängig. Die Betroffenen haben folgende Merkmale.
Normale verbale Fähigkeiten, aber schwierige Kommunikation
Hochfunktionale Autisten haben normale verbale Fähigkeiten, finden es jedoch schwierig, normale Gespräche mit anderen zu führen. Ihr Tonfall kann auch roboterhaft oder seltsam wirken.
Einzelpersonen können auch Probleme mit dem funktionalen Gebrauch der Sprache haben. Er oder sie kennt beispielsweise mehrere Synonyme für „Getränk“, findet es aber schwierig, nach einem Drink zu fragen.
Normale oder überdurchschnittliche Intelligenz
Menschen mit leichten Autismus-Spektrum-Störungen haben eine normale Intelligenz und in vielen Fällen erzielen sie bei IQ-Tests weit über dem Normalwert. Trotzdem können sie mit einigen Aufgaben zu kämpfen haben, insbesondere mit solchen, bei denen sie plötzliche Entscheidungen treffen oder regelmäßige Routinen ändern müssen. Es ist wichtig zu beachten, dass viele Menschen mit Autismus als hochbegabt gelten und in verschiedenen Studienbereichen hervorragende Leistungen erbringen können.
Weniger eingeschränktes, sich wiederholendes Verhalten
Eine Person mit hochfunktionalem Autismus zeigt weniger eingeschränkte und sich wiederholende Verhaltensweisen als Personen mit einem höheren Autismus. Es ist weniger wahrscheinlich, dass er oder sie andere mit diesen Verhaltensweisen stört.
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Ein Kind oder Erwachsener könnte ein leidenschaftliches Interesse an einem einzigen Thema entwickeln. Er/sie kann manchmal Schwierigkeiten haben, von einer Aufgabe zur anderen zu wechseln, was sich auf die Schulaufgaben oder die Arbeitsleistung auswirken kann.
Atypische soziale Interaktionen
Jemand mit einem leichten funktionellen Autismus kann mit den Feinheiten der sozialen Interaktionen kämpfen. Er oder sie hat möglicherweise Schwierigkeiten, sich mit anderen Kindern oder erwachsenen Gleichaltrigen zu verbinden, einschließlich Blickkontakt oder Interpretation der Körpersprache und des Tonfalls. Diese Person kann Schwierigkeiten haben, die Perspektive anderer zu verstehen.
Verbesserung der Funktionsebenen
Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass sich das Funktionsniveau einer Person im Autismus-Spektrum mit den richtigen Therapien und Behandlungen dramatisch ändern kann. Das Tagebuch Pädiatrie veröffentlichte eine Studie, in der berichtet wurde, dass ein Frühinterventionsmodell den IQ von Kindern um durchschnittlich 17,6 Punkte verbesserte.
Darüber hinaus kann eine frühzeitige Intervention, insbesondere vor dem Alter von drei Jahren, adaptives Verhalten, soziale Funktionen, Sprachgebrauch und Verhaltensprobleme verbessern. Dies kann zu einer allgemeinen Verbesserung der individuellen Funktionsfähigkeit auf einem höheren Niveau führen.
Schwankungen in der Höhe der Wertminderungen
Jeder Mensch mit Autismus ist anders, und es kann bei einer Person zu unterschiedlichen Funktionseinschränkungen kommen. Darüber hinaus können bei Personen, bei denen das gleiche Ausmaß an Autismus diagnostiziert wurde, einige Funktionsstörungen bei einigen Personen stärker ausgeprägt sein als bei anderen. Das einem Kind oder Erwachsenen zugewiesene Funktionsniveau dient auch als Anhaltspunkt dafür, welche Behandlungen, Interventionen und Unterstützung er oder sie benötigt, um das beste funktionelle Ergebnis zu erzielen.
